Genel Sağlık Sigortası Düzenlemeleri ve Aile Hekimliği Yenilikleri

Genel Sağlık Sigortası Düzenlemeleri Yasalaştı

Genel Sağlık Sigortası’na ilişkin düzenlemeleri de içeren Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu ile Bazı Kanunlarda Değişiklik Yapılmasına Dair Kanun Teklifi, Türkiye Büyük Millet Meclisi (TBMM) Genel Kurulu’nda kabul edilerek yasalaştı.

Aile Hekimliği ile İlgili Yenilikler

Aile Hekimliği Kanunu’nda yapılan değişiklik ile birlikte, yabancı uyruklulara sunulan sağlık hizmetleri, sertifikalı aile hekimleri tarafından mesai saatleri dışında sunulan akupunktur ve fitoterapi uygulamaları ile özel amaçlı raporlar hariç, aile hekimliği hizmetleri ücretsiz hale getirildi. Aile hekimliği hizmetleri, acil durumlar dışında, haftada 40 saatten az olmamak kaydıyla, Sağlık Bakanlığı tarafından belirlenen kriterler çerçevesinde, ilgili aile hekiminin talebi ve yerel sağlık idaresinin onayı doğrultusunda gerçekleştirilecek.

Bakanlıkça belirlenen tarifeler üzerinden tahsil edilecek gelirlerin, il sağlık müdürlüklerinin döner sermaye işletmelerinde açılacak özel bir hesaba yatırılması zorunlu olacak. Bu hesaptaki gelirlerin sağlık hizmet sunumu için harcanma kriterleri, aile sağlığı merkezi giderleri dahil olmak üzere aile hekimine ve aile sağlığı çalışanlarına dağıtılabilecek miktarları belirlenerek, Hazine ve Maliye Bakanlığı’nın uygun görüşü ile Bakanlıkça belirlenecek.

Yabancı Öğrencilerin Genel Sağlık Sigortası Kapsamı

Yabancı uyruklu öğrenciler, kayıtlarının aktif olması koşuluyla, herhangi bir eğitim öğretim yılının başlangıç tarihinden itibaren 3 ay içinde talepte bulunmaları halinde Genel Sağlık Sigortalısı olma hakkına sahip olacaklar. Yurtdışı Türkler ve Akraba Topluluklar Başkanlığı veya Uluslararası Öğrenciler Değerlendirme Kurulu tarafından burslandırılan uluslararası öğrencilerin, bursluluk statülerinin devam ettiği süre boyunca Genel Sağlık Sigortalısı olarak kabul edilecektir. Bu öğrencilerin Genel Sağlık Sigortası primleri, belirlenen prime esas kazanç alt sınırının yüzde 4’ü olarak uygulanacaktır.

Katılım Payı Düzenlemeleri

Yeni yasayla birlikte, klinik araştırmaların teşvik edilmesi amacıyla bazı düzenlemelere gidilecektir. Sağlık Bakanlığı tarafından izin ve onay verilen kamu hastaneleri ile devlet üniversitelerinde gerçekleştirilen klinik araştırmalara katılan hastaların, Anayasa ile güvence altına alınan sosyal güvenlik ve sağlık hakları, bu süreç boyunca korunacaktır. Ayrıca, Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu’nda yapılan bir diğer değişiklikle, ayakta tedavi gören hastalar için hekim ve diş hekimi muayenesinde katılım payı 20 lira olarak belirlenmiştir. SGK, sağlık hizmetlerinde katılım payını, birinci basamak sağlık hizmeti sunucularından sevk edilen hastalar için yarıya kadar azaltma yetkisine sahip olacaktır.

Özel sektör işverenlerinin SGK’ya ödeyecekleri malullük, yaşlılık ve ölüm sigortası primine sağlanan 5 puanlık indirim, 4 puan olarak uygulanacak ve bu düzenleme, kanunun yayımlandığı ayın başından itibaren geçerli olacaktır. Yine, Yurtdışı Türkler ve Akraba Topluluklar Başkanlığı tarafından burslandırılan yabancı uyruklu öğrencilerin, avukatlık stajı yapanların ve Ceza İnfaz Kurumları ve Tutukevleri Personeli Eğitim Merkezleri Kanunu kapsamındaki hizmet öncesi eğitime tabi tutulanların Genel Sağlık Sigortası primlerinin ödenme süreleri de belirlenmiştir.

Yaşlılık ve Ölüm Sigortası Prim İndirimleri

İmalat sektöründeki işyerlerine yönelik malullük, yaşlılık ve ölüm sigortası priminden sağlanacak 5 puanlık indirim, 31 Aralık 2026’ya kadar uygulanmaya devam edecek; Cumhurbaşkanı, bu süreyi 31 Aralık 2027’ye kadar uzatma yetkisine sahip olacaktır.

TBMM Genel Kurulunda kabul edilen ve yasalaşan Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu ile Bazı Kanunlarda Değişiklik Yapılmasına Dair Kanun ile birlikte, mevzuatta önemli değişiklikler yapılmaktadır. Bu bağlamda, hizmet akdi ile bir veya birden fazla işveren tarafından çalıştırılan sigortalıların, 2008 yılı Ekim ayı öncesi döneme ait aylık hesaplamalarında mevcut uygulama devam edecektir.

Astsubay meslek yüksekokulları ve astsubay nasbedilmek üzere temel askerlik eğitimine tabi tutulan adaylar, polis nasbedilmek üzere polis meslek eğitim merkezlerinde eğitim gören adaylar, Jandarma ve Sahil Güvenlik Akademisi ile diğer fakültelerde subay ve astsubay nasbedilmek üzere temel askerlik eğitimine tabi tutulanlar, yetim aylığı bağlanabilmesi ve bu aylıkların kesilmemesi gibi haklardan yararlanabilecektir. Kanun kapsamında aylık alan veya hükmün yürürlüğe girdiği tarihten sonra aylığa hak kazanacak erkek çocuklarına ikinci lisans ve yüksek lisans kayıtlarında aylık ödenecek.

Yaşlılık Aylığı Şartları Değişiyor

Sigortalılığı 31 Aralık 2008 (dahil) tarihinden önce başlayan ve hizmet akdi ile bir veya birden fazla işveren tarafından çalıştırılan sigortalılardan, çalışma gücü kayıp oranı yüzde 40 ila yüzde 49 olanların 18 yıl sigortalılık süresi ve 4 bin 100 gün prim ödemeleri, yüzde 50 ila yüzde 59 olanların ise 16 yıl sigortalılık süresi ve 3 bin 700 gün prim ödemeleri şartıyla yaşlılık aylığından yararlanabilmeleri amaçlanmaktadır. 2008 yılı Ekim ayından önce sigortalı olan engellilerin emeklilik işlemleri, vergi indirim belgesine dayalı olarak yürütülecek, ancak bu işlemler SGK tarafından yürütülecektir.

Yürürlük tarihinden önce engelliliği nedeniyle vergi indiriminden yararlananların mevcut aylıkları ödenmeye devam edecek; ancak kontrol muayenesine tabi tutulanların yeni sağlık kurulu raporlarına göre çalışma gücü kayıp oranları, Gelir İdaresi Başkanlığı’nın sağlık kurulları yerine SGK sağlık kurullarınca değerlendirilecektir.

Kaynak: AA / Rabia Dalkılıç – Sağlık