Robotik Parsiyel Nefrektomi ile Böbrek Fonksiyonlarının Korunduğu Böbrek Kanseri Tedavisi

Üroloji uzmanı Doç. Dr. Mehmet Yıldızhan, erken evrede belirti vermeyen böbrek kanserinin çoğu kez tesadüfi olarak tespit edildiğini belirtiyor. İleri aşamada ise idrarda ağrısız kanama, yan bel ağrısı ve karında ele gelen kitle gibi belirtilerin görülebildiğini ifade ediyor. Günümüzde, tümörlü bölgenin çıkarıldığı böbrek koruyucu cerrahiyle tedavi seçenekleri genişliyor. Robotik yaklaşımlar sayesinde tümörün tamamen çıkarılması sağlanırken sağlıklı böbrek dokusunun korunması mümkün oluyor. Böylece uzun vadede böbrek fonksiyonları daha iyi korunabiliyor ve kronik böbrek yetmezliği riski azalıyor.

Memorial Ankara Hastanesi Uroloji Bölümü’nden Doç. Dr. Yıldızhan, böbrek kanserinin temel özelliklerini ve koruyucu tedavi yöntemlerini anlatıyor. Hastalığın ana hatları şöyle özetlenebilir: böbrek hücreli kanser en sık görülen formdur; urotelyal karsinom ve Wilms tümörü ise daha nadir ortaya çıkar. Böbrek kanseri yaklaşık olarak tüm kanserlerin %2-3’ünü oluşturur ve erkeklerde kadınlardan daha sık görülür. Ortalama 50-70 yaş arasındaki kişilerde teşhis edilme olasılığı yüksektir. Görüntüleme tekniklerinin yaygınlaşması erken tanı şansını artırır. Genetik yatkınlık, sigara, obezite, hipertansiyon ve bazı kimyasallara maruz kalma başlıca risk faktörleridir. Ailesel öykü ve Von Hippel–Lindau gibi kalıtsal durumlar da riskleri yükseltebilir. Sigara içmek iki kat artırıcı bir etkisi vardır; kilo, tansiyon ve bazı çevresel etkenler de riski artırabilir.

İleri evrede yakınmalar artarken erken evrede çoğu zaman belirtiler bulunmaz. İleri aşamada hematüri, bel ya da yan ağrısı, karında ele gelen kitle, iştahsızlık, kilo kaybı ve halsizlik gibi semptomlar görülebilir. Tanıda ultrason, BT ve MR en sık kullanılan görüntüleme yöntemleridir; gerektiğinde göğüs tomografisi, PET-BT veya kemik sintigrafisiyle yayılım araştırılır. Kan ve idrar testleri böbrek fonksiyonlarını izlemeye yardımcı olur. Şüpheli durumlarda biyopsi yapılabilir. Erken tanı, tümörün cerrahiyle tamamen çıkarılabilmesi için kritik öneme sahiptir.

Böbrek kanseri cerrahisinde iki ana yaklaşım bulunmaktadır: radikal nefrektomi (böbreğin tamamen alınması) ve parsiyel nefrektomi (tümörün çıkarılmasıyla böbrek dokusunun korunulması). Her iki yöntem de açık, laparoskopik veya robotik olarak uygulanabilir. Günümüzde kapalı yaklaşım, erken iyileşme ve daha az iş gücü kaybı nedeniyle giderek daha yaygınlaşmıştır. Parsiyel nefrektomi, özellikle küçük ve lokalize tümörlerde tercih edilirken, deneyim arttıkça daha büyük tümörlerde de uygulanabilir hale gelmiştir. Amaç, kanserli dokuyu temizlemek ve sağlam böbrek dokusunu korumaktır. Bu yaklaşım, böbreğin tamamen alınmasına göre benzer kanser kontrolü sağlarken uzun dönemde böbrek fonksiyonlarını korur ve yetmezlik riskini azaltır. Tümör küçüldükçe veya çevre dokulara yayılan vakalarda parsiyel yaklaşımın sınırları zorlanabilir; bazı durumlarda radikal nefrektomi gerekir. Karar, her hastanın tümör yapısı ve genel sağlık durumuna göre kişisel olarak verilir.

Robotik cerrahi ile böbrek dokuları daha güvenli korunur Doç. Dr. Yıldızhan, robotik parsiyel nefrektominin böbrek kanseri tedavisinde minimal invaziv bir üst sürüm olduğunu vurguluyor. Yüksek çözünürlüklü üç boyutlu görüntüleme ve titreme filtreli robot kolları, cerrahın milimetrik hassasiyetle müdahale etmesini sağlar; özellikle damar ve idrar yolu gibi kritik yapılara yakın tümörlerde büyük avantaj sunar. Robotik cerrahi, açık cerrahiye göre daha küçük kesilerle uygulanır; böylece ağrı, kan kaybı, enfeksiyon ve yara izi daha az olur, hastanede kalış süresi kısalır ve hastalar günlük yaşamlarına daha hızlı döner. Robotik sistem, tümörün tamamen çıkarılması ve sağlam böbrek dokusunun korunması açısından güvenli bir süreç sağlar ve uzun vadede böbrek fonksiyonlarının korunmasına katkıda bulunur. Ayrıca onkolojik sonuçlar açısından robotik parsiyel nefrektomi, açık cerrahiyle benzer başarı oranlarına sahiptir.

Kaynak: Demirören Haber Ajansı / Sağlık; Haberler.com